【主持人】

各位网友大家好！今天，我们有幸邀请到县政府副县长皇甫少鹏，县医疗保障局党组书记、局长朱效庆，党组成员、副局长张伟为大家解答关于2024年度城乡居民医保征缴相关问题。首先，请他们给大家打个招呼。

[ 15:00:55 ]

【县政府副县长皇甫少鹏】

主持人好，各位网友好！很高兴能有机会通过“在线访谈”栏目和大家交流。欢迎大家提出宝贵意见和建议。

[ 15:02:31 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

主持人好，各位网友好！

[ 15:03:31 ]

【党组成员、副局长张伟】

主持人好，各位网友好！

[ 15:04:26 ]

【主持人】

首先，请皇甫副县长给大家介绍一下我县的医疗保障工作开展情况。

[ 15:05:14 ]

【县政府副县长皇甫少鹏】

医疗保障工作，是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。县委、县政府高度重视医疗保障工作，取得了较为明显的成效。2023年我县参保人口152.15万人，共筹集资金13.95亿元。重点救助对象54907人，政府代缴1660.82万元。2023年我县从基本医保基金中每人100元切块，在基本医保报补的基础上，开展大病保险补偿，全年筹资14100万元。
截至8月31日，全县城乡居民基本医保受益3167718人次，基本医保补偿发生7.72亿元。其中普通门诊受益2755439人次，普通门诊医保补偿发生8133.22万元，政策范围内报补比例为55.52%；县内外因病住院总146245人次，因病住院补偿发生59775.54万元，全县城乡居民住院政策范围内补偿比为74.60%。职工医保住院7578人次，发生合规费用6470.94万元，基金合计支付5533.93万元，政策范围内报补比例为85.52%；全县城乡居民大病保险赔付40505人次，大病保险资金支出10526.71万元，占全年大病保险基金总额的74.66%；2023年1-8月，全县城乡居民医疗救助补偿102889人次，支出金额4125.54万元，合规费用救助比例为77.53%。

[ 15:09:18 ]

【主持人】

下面请朱局长给大家介绍下2024年度城乡居民医保政策。

[ 15:11:09 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

24年度城乡居民医保筹资标准为每人1020元，其中各级政府财政补助同步提高30元，为每人640元。个人缴费标准同步提高30元，为每人380元。
今年医保征缴范围有以下五个方面：
（一）具有本县户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民。
（二）非本县户籍但在本县长期居住的城乡居民。
（三）本县行政区域内各类中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。
（四）持有港澳台居民居住证的港澳台人员。
（五）持有永久居留证的外籍人员。
在县内已经参加城镇职工基本医疗保险的人员以及在县外务工地或在居住地已经参加当地职工医保、城乡居民医保的人员，不得重复参加我县城乡居民基本医疗保险。

[ 15:14:47 ]

【主持人】

那如果有的人属于定额资助政策中的多重，是否重复享受？

[ 15:16:16 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

各部门在申报资助时，会进行数据对比，重复身份资助人员，按就高政策进行资助，不重复享受。

[ 15:17:39 ]

【主持人】

今年居民医保征缴时间及享受待遇期限？

[ 15:18:54 ]

【党组成员、副局长张伟】

集中征缴期在2023年9月6日至12月31日，外出务工春节返乡的人员，可以延长至次年的2月底，待遇享受起止时间为2024年1月1日至12月31日。新生儿实行“落地”参保政策，即一周岁以内新生儿自出生之日起90日内，由监护人使用新生儿的真实姓名和身份证号码登记参保，自出生之日起享受居民医保待遇；超过90日参保的新生儿，自缴费次日起享受居民医保待遇，待遇享受时间从缴费次日起至2024年12月31日。

[ 15:21:51 ]

【主持人】

今年的医保缴费的方式有哪些？

[ 15:22:45 ]

【党组成员、副局长张伟】

2024年度城乡居民基本医疗保险参保征缴工作坚持线上与线下结合。线上交费，参保群众可通过“阜阳医疗保障”微信公众号、税务部门“电子税务局”、皖事通、支付宝等平台渠道，办理参保登记、申报缴费、查询信息等提供优质便捷服务。线下交费，可以到我县乡镇农村商业银行各网点和8个农村税务分局缴纳。

[ 15:24:31 ]

【主持人】

现在我们来看一下后台网友的提问。

[ 15:26:08 ]

【马*军】

医疗报销要交多少年是一直交下去吗？谢谢！

[ 15:28:16 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

你好，参加企业职工基本养老保险人员参加城镇职工基本医疗保险后，达到国家法定退休（退职）年龄时，累计缴费（含视同缴费）年限需男满30年、女满25年，其中实际缴费均不得低于10年，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。参加城乡居民基本医疗保险需要每年交纳一次费用，然后可以享受全年的医保报销待遇。

[ 15:30:28 ]

【李*】

请问太和什么时候可以用职工医保里的钱给家人叫居民医保？

[ 15:31:49 ]

【党组成员、副局长张伟】

目前就可以，参保职工可通过安徽医保公共服务小程序或阜阳医疗保障微信公众号关联其配偶、 父母、子女身份信息，上传结婚证、居民户口簿等证明资料，关联后就可以缴纳参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。

[ 15:33:34 ]

【王先生】

我广东这边有公司交的社保，老家那边现在要不要交医保和养老保险。

[ 15:34:49 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

如果你已经在广东参加了当地医保和养老保险，老家这边就不需要再交了。

[ 15:35:52 ]

【吴*升】

建议把征缴系统的查询功能权限下放到乡镇一级，便于工作开展，更好地为参保人员服务。

[ 15:37:42 ]

【党组成员、副局长张伟】

职工征缴日常业务办理和单位参保信息查询，参保单位可通过安徽医疗保障信息平台公共服务网上办事大厅办理查询。
居民征缴目前使用的是全省统一的缴费小程序，个人参保情况可通过安徽医保公共服务小程序或阜阳医疗保障微信公众号为本人或他人查询。目前，乡镇如果需要查询群众参保数据，也可以和当地乡镇税务分局联系，当地乡镇税务分局可能提供实时入库数据。

[ 15:40:19 ]

【白*阳】

您好！我想问一下大病保险如何报销？

[ 15:41:57 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

城乡居民大病保险与居民医保实行“一站式”即时结报，一个年度内参保居民住院和门诊慢特病医疗费用经基 本医保报销后，个人自付合规费用超过居民医保和大病保险 起付线以上部分可以享受大病保险待遇，大病保险基金分费 用段按比例报销。具体报销比例如下：
1.起付线。 一个保险年度内计1次起付线，城乡居民大病保险起付线为13000元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口起付线降低50%,为6500元。
2.报销比例。城乡居民大病保险起付线以上5万元以内段， 报销比例60%;5-10万元段，报销比例65%;10万元— 15万元段，报销比例70%;15万元一20万元段，报销比例75%;  20万元以上段，报销比例80%。特困人员(含孤儿)、低保对象、返贫致贫人口各段报销比例分别提高5%。
3. 封顶线。城乡居民大病保险封顶线30万元。取消特困人员、低保对象、返贫致贫人口封顶线。

[ 15:44:39 ]

【杨*】

我想知道在省外就医能直接结算吗？

[ 15:45:53 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

以下人员在办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。（1）跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员；（2）跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

[ 15:47:59 ]

【陈*峰】

你好，我是一家民营医疗机构，想申请医保定点，需要提供哪些必需材料？

[ 15:48:53 ]

【党组成员、副局长张伟】

（1）定点医疗机构申请表；（2）医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件；（3）与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本；（4）与医保有关的医疗机构信息系统相关材料；（5）纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告；（6）省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。

[ 15:49:38 ]

【乔*沐】

你好，意外伤害报销吗？

[ 15:50:04 ]

【党组成员、副局长张伟】

意外伤害报销具体分为以下三个方面：
一是明确有他方责任的意外伤害(交通肇事导致的他伤和自 伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、服毒、工伤、医疗事故以及其他存在第三方责任等情形)住院医药费用不予报销；
二是明确无他方责任的意外伤害(摄入异物、蛇咬伤、蜂蜇 伤、溺水、在田间从事农业生产劳动中驾驶农用机械造成的无责 任意外伤害、≤7岁儿童和≥70岁的老人无责任意外伤害等),  由经办机构审核认定公示后，按同类别医院普通住院报销比例报销。
三是无法确定他方责任的意外伤害住院医药费用报销其住院医药费用中的合规费用的起付线以上部分，报销比例40%,年度封顶3万元，不享受大病保险报销政策。

[ 15:53:43 ]

【苏*曦】

我是一名刚入职的职工，我想知道女职工生育保险待遇享受需要满足什么条件?

[ 15:54:57 ]

【党组成员、副局长张伟】

1.女职工参加医疗保险并连续缴费满10个月以上（不含补缴月份）生育或按规定实施计划生育手术的。
2.（1）以灵活就业人员身份参保，且生产时正常享受职工医保待遇的女职工(生产时连续参保满6个月);（2）生产时正常享受职工医保待遇，但连续缴费未满十个月的参保女职工；（3）在参加职工医保前，已经参加当年度居民医保，在职工医保待遇等待期内的女职工；以上3类人员分娩发生的住院费用由生育保险金定额补助1200元，不享受生育保险其他待遇。

[ 15:57:32 ]

【王*】

听说到外地看病需要备案才报销，想了解怎么规定的？

[ 15:58:34 ]

【党组成员、副局长张伟】

异地备案信息登记只是开通异地就医即时结算，不享受经转诊就医审批的医保待遇。
备案的三种方式：(1)网上备案：通过 “阜阳医疗保障”微信公众号、安徽医保公共服务小程序等进行备案，申请时选择自行转外或其他临时外出就医人员。(2)现场备案：到太和县政务服务大厅医保局窗口或辖区内各医疗机构医保服务站。（3）电话备案：0558-8669972、0558-8669971。

[ 15:59:46 ]

【主持人】

好的，由于时间关系，今天的访谈到此结束，非常感谢皇甫副县长和医疗保障局各位领导接受我们的专访，也感谢各位网友的参与。

[ 16:00:29 ]

【县政府副县长皇甫少鹏】

谢谢大家！

[ 16:01:05 ]

【医疗保障局党组书记、局长朱效庆】

谢谢大家关注与支持！

[ 16:01:57 ]

【党组成员、副局长张伟】

谢谢大家！

[ 16:02:19 ]